从2023年11月起,湖南省本级和长沙职工医保个人账户由“医保卡”管理模式改为“记账户”管理模式。也就是说,以前打入实体医保卡(个人账户)的资金,今后都会记入个人的“记账户”,参保人员需要使用时,只需出示医保电子凭证即可,不需要再带实体医保卡。那么,“记账户”到账如何查询?如何使用?如何取现?工作人员对此进行了采访。

采用“记账户”模式后,职工医保个人账户每月划拨资金即时到账,消费方便查询。个人账户转移接续、跨省和省内异地就医购药直接消费使用等功能场景应用更加方便快捷。此外,还可绑定配偶、父母、子女(以下简称共济对象),参保人员个人账户资金可由共济对象使用,可代缴共济对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费,可代扣参保人员本人职工医保大病保险费等。

本次医保部门优化管理模式对划入个人账户的资金金额和待遇没有任何影响,医保卡里原有的资金不受影响,可继续按以往程序使用。有变化的是新入资金不再打入实体医保卡,而是进入“记账户”。

“记账户”到账如何查询?

手机微信搜索关注微信公众号“湘医保”,点击右下方菜单按钮“服务平台”的“医保服务”进入“湘医保服务平台”页面。

登录完成后,点击“医保账户查询”按钮进入“个人账户查询”页面,该页面显示个人账户(医保卡余额)、个人账户(记账户余额)等账户详细信息。首月“记账户”余额应该与职工个人工资条上扣减的“医保费”一致。

如何查使用记录?采用“记账户”模式后,如参保人使用了“记账户”资金,“湘医保”微信公众号会及时推送使用信息。同时,自己也可以点击“湘医保服务平台”首页的“消费记录查询”查询使用明细。

本人就医购药如何使用?

个人账户“记账户”管理模式下,参保人员可凭本人“医保码”(医保电子凭证)或社会保障卡,在本统筹区内定点医药机构就医购药,及在跨省和省内异地就医联网定点医药机构就医购药,其符合医保政策范围的个人自付部分费用可由“记账户”支付,进行直接结算报销。

家庭共济如何使用?

在“湘医保服务平台”申请“家庭共济”绑定家庭成员后,“记账户”资金可由共济对象使用。使用时展示共济对象的医保码,结算时优先使用授权参保人的“记账户”资金,不足部分再通过现金或微信、支付宝补足。目前暂不支持跨统筹区共济使用。

例如,张先生是参保职工,通过“家庭共济”绑定其儿子张小宝,张小宝看病时展示张小宝的医保码,结算时优先抵扣张先生的“记账户”资金。

如何代缴居民医保费?

在“湘医保服务平台”申请“家庭共济”绑定家庭成员后,待个人“记账户”资金累积到380元后,可为共济对象代缴居民医保费。点击“湘医保服务平台”业务办理版块的“个账代缴城乡居民”,按照相关提示完成代缴。目前暂不支持跨统筹区代缴。

医保部门表示,经退休职工本人申请,受参保单位委托,可从退休职工个人账户中代扣职工大病保险费,无需个人操作。

当参保职工因死亡、出国(境)定居、跨制度变更参保等原因不能继续参加职工医保的,在办理终止参保业务后,可办理医保个人账户(含“医保卡”和“记账户”)余额一次性支取。

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